AOK-Forderung und Transparenz: Mindestmengen für komplizierte OPs – AOK aktualisiert „Online-Transparenzkarte“ – 57 Kliniken in Rheinland-Pfalz und 13 im Saarland dürfen 2022 Mindestmengen-relevante OPs durchführen.
57 Kliniken in Rheinland-Pfalz und 13 Kliniken im Saarland haben die Erlaub-nis erhalten, in 2022 Mindestmengen-relevante Operationen und Behandlun-gen mit besonders hohen Risiken für die Patientinnen und Patienten durchzu-führen. Dies sind zwei Kliniken in Rheinland-Pfalz mehr, bzw. eine Klinik weni-ger im Saarland als in diesem Jahr. Die Listen geben einen detaillierten Über-blick über die aktuellen Entscheidungen der Landesverbände der Kranken-kassen zu den sieben komplexen Behandlungen, für die aktuell gesetzliche Mindestmengen-Vorgaben gelten. Auf der Online-Karte der AOK können sich Nutzerinnen und Nutzer die Standorte für die einzelnen Indikationen separat anzeigen lassen. Das Spektrum reicht von 55 Klinikstandorten, die 2022 Im-plantationen von künstlichen Kniegelenken durchführen dürfen (2021: 53 Standorte), bis hin zu 18 Standorten für Eingriffe an der Bauchspeicheldrüse (2021: 17 Standorte). Die sogenannte Mindestmengenregelung ist dabei ein Mittel zur Qualitätsverbesserung vor allem bei operativen Eingriffen: Indem Krankenhäuser sich auf die Erbringung bestimmter Leistungen spezialisieren, können sie über mehr Erfahrungen bessere Qualität erbringen.
Patientensicherheit durch Mindestmengen
„Mindestmengen dienen der Patientensicherheit, denn sie tragen dazu bei, dass komplizierte Operationen und Behandlungen an Krankenhäusern mit der nötigen Routine und Erfahrung durchgeführt werden“, betont Dr. Martina Niemeyer, Vorstandsvorsitzende der AOK Rheinland-Pfalz/Saarland – Die Gesundheitskasse. Jedoch hätten einige Kliniken die vorgegebenen Fallzah-len wegen der Absage von planbaren OPs im Pandemie-Zeitraum nicht er-reicht. „Aufgrund der besonderen Situation in den letzten beiden Jahren ha-ben viele Kliniken dennoch eine OP-Erlaubnis für 2022 erhalten“, erklärt Nie-meyer.
„Zur Qualitätssteigerung im Sinne von Ergebnisqualität ist Transparenz wichtig. Die Qualitätsvorgaben haben mehr Verbindlichkeit als bisher, und über die Angabe der Fallzahlen sowie der geographischen Angebote bekom-men die Menschen zusätzliche wertvolle Informationen, die ihnen bei der Entscheidung für das favorisierte Krankenhaus helfen können“, sagt Niemey-er. „Krankenhäuser, die die Mindestmengen nicht einhalten und bei denen kein Ausnahmetatbestand vorliegt, erhalten keine Vergütung für diese Ein-griffe. Denn es besteht ein direkter Zusammenhang zwischen Menge und Qualität. Doppelstrukturen verhindern aber die Einhaltung von Mindestmen-gen und führen sogar zu unnötigen Eingriffen. Dies kann durch mehr Speziali-sierung und Konzentration der Häuser verhindert werden.“
AOK fordert weitere Strukturvorgaben für mehr Behandlungsqualität
Mit dem Gesetz zur Weiterentwicklung der Gesundheitsversorgung (GVWG) hatte die Große Koalition neue Vorgaben für die Festlegung und Durchset-zung neuer Mindestmengen vorgegeben. „Diese geänderten Vorgaben führen hoffentlich dazu, dass der Gemeinsame Bundesausschuss künftig schneller neue Mindestmengen verabschiedet, die Patientinnen und Patienten vor un-nötigen Komplikationen bewahren“, sagt Niemeyer.
Gesetzlich vorgegebene Mindestmengen gibt es bisher für die Implantation von künstlichen Kniegelenken (50 Fälle pro Jahr), Transplantationen von Le-ber (20), Niere (25) und Stammzellen (25), komplexe Operationen an der Spei-seröhre (10) und Bauchspeicheldrüse (10) sowie die Versorgung von Früh- und Neugeborenen mit einem Geburtsgewicht unter 1.250 Gramm (14 Fälle pro Jahr). Ende 2020 hatte der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) eine Erhö-hung der Mindestmengen für die Speiseröhren-OPs von 10 auf 26 Eingriffe pro Jahr und für die Versorgung der Neugeborenen mit einem Aufnahmegewicht von unter 1.250 Gramm von 14 auf 25 Fälle pro Jahr beschlossen. „Das ist ein wichtiger Schritt nach vorn, denn die bestehenden gesetzlichen Mindest-mengen sind auch im internationalen Vergleich viel zu niedrig angesetzt“, betont Niemeyer. Allerdings greifen die höheren Mindestmengen erst ab dem Jahr 2023. In der Zwischenzeit sind noch die bisherigen Mindest-Fallzahlen Basis für die Entscheidungen der Landesverbände der Krankenkassen.
„Wir fordern zudem die Einführung neuer Mindestmengen für weitere Behand-lungen, z.B. für Operationen bei Brust- oder Darmkrebs, aber auch für Hüft-prothesen-Implantationen. Es operieren immer noch zu viele Kliniken mit zu wenig Routine und zu geringen Fallzahlen“, so Niemeyer weiter.
Hintergrund:
Seit 2019 gelten neue Vorgaben für Kliniken, die Mindestmengen-relevante Eingriffe durchführen. Sie mussten den Krankenkassen in ihrem Bundesland bis Juli ihre aktuellen Fallzahlen melden und eine Prognose über die OP-Zahlen im kommenden Jahr abgeben. Die Landesverbände der Krankenkas-sen haben diese Angaben geprüft und dann entschieden, ob sie die Prognose akzeptieren. Eine positive Prognose für 2022 konnten auch Kliniken erhalten, die die notwendige Zahl von Operationen aus organisatorischen oder perso-nellen Gründen nicht erbracht haben – wenn sie nachweisen konnten, dass die Gründe für das Nicht-Erreichen der Mindestzahlen ausgeräumt wurden. Daneben gibt es auch Krankenhäuser, die die Leistungs-Berechtigung durch die zuständige Landesbehörde erhalten haben – zum Beispiel, um eine flä-chendeckende medizinische Versorgung in dem jeweiligen Land zu gewähr-leisten. Eine positive Prognose für das Folgejahr können auch Kliniken erhal-ten, die die notwendige Zahl von Operationen – zum Beispiel infolge der Ab-sage von planbaren Eingriffen in der Coronavirus-Pandemie – nicht erbracht haben. Die „Mindestmengen-Transparenzkarte“ der AOK macht für jede ein-zelne Klinik transparent, auf welcher Basis die Berechtigung erteilt wurde und welche Fallzahlen zuletzt erreicht wurden.
Download Bericht:
MiMe_TL_2022_AOK_RLP und SL
Quelle Text/Bild:
AOK Rheinland-Pfalz/Saarland – Die Gesundheitskasse
Virchowstraße 30
67304 Eisenberg
www.aok.de
www.facebook.de/aokrps
Kaiserslautern, 08.07.2022
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